读懂这四大原则,才算真的懂保险

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保险知识 财通保(广州)信息科技有限公司 2025-09-24 17:46:41 阅读数:7665 点赞数:1057

在当今社会,保险已成为个人与家庭进行风险管理的重要工具。无论是健康保障、财产安全还是未来规划,保险都承载着人们对稳定生活的期望。然而,保险合同的法律效力并非随意设定,其核心在于四大基本原则,即最大诚信原则、保险利益原则、损失补偿原则和近因原则。

最大诚信原则

最大诚信原则是指保险合同当事人订立合同及合同有效期内,应依法向对方提供足以影响对方做出订约与履约决定的全部实质性重要事实,同时绝对信守合同订立的约定与承诺,不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。

例如,张先生在投保医疗险健康告知问卷时未如实告知自己曾患糖尿病,后因糖尿病并发症申请理赔被拒。张先生违反了最大诚信原则中的“如实告知义务”,保险公司有权拒赔。保险的本质是“风险共担”,若投保人隐瞒被保险人的病史、职业风险等关键信息,保险公司将无法准确评估风险,导致保费定价失真,最终损害所有投保人的利益。

 

保险利益原则

保险利益原则是指在签订和履行保险合同的过程中,投保人必须对保险标的(如人身、财产)具有法律上承认的利益。在人身保险中,若投保人与被保险人无保险利益,合同可能被认定无效。提醒广大消费者,投保前需确认法律关系,通常下列关系可以投保:

01人身关系

即投保人以自己的生命和身体作为保险标的;

02亲属关系

包括投保人的配偶、子女、父母等家庭成员;

03雇佣关系

雇主对其雇员具有保险利益;

04债权债务关系

债权人对债务人具有保险利益。

 

损失补偿原则

损失补偿原则指保险赔偿以实际损失为限,投保人不能通过保险获利。在医疗险中,费用报销需提供发票,且赔偿总额不超过实际支出,避免“过度投保”或“骗保”行为,说明保险是“补偿”而非“盈利”。

 

近因原则

近因原则通过判断导致损失的最直接原因,决定保险公司是否赔付。在复杂疾病或意外中,近因可能涉及多重因素,明确近因能避免纠纷。例如,赵先生在跑步时突发心脏病倒地,头部受伤后死亡。若合同约定“意外身故”赔付,但近因是心脏病(疾病),则可能拒赔;若近因是摔倒(意外),则需赔付。

保险的四大原则,既是法律约束,也是消费者权益的保障。在此提醒广大消费者在购买保险前,根据自身需求和经济状况选择合适的保险产品,避免盲目跟风或过度投保。务必仔细阅读保险合同条款,特别是保障范围、免责条款和理赔条件。如有疑问,可咨询官方客服热线或专业的保险顾问,确保充分理解产品内容和潜在风险。

 


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